Epidemiolojia molekiolaly manerantany sy isam-paritra momba ny VIH-1 nandritra ny 1990-2024: famerenana rafitra, fanadihadiana manerantany, ary famakafakana ny fihanaky ny aretina

Sava lalana

Fianarana vao haingana navoaka tao amin'nyAretina mifindra avy amin'ny The Lancet(2026) no manome ny fanadihadiana feno indrindra manerantany momba ny epidemiolojia molekiolan'ny VIH-1 hatreto, izay mampiditra angon-drakitra famerenana rafitra sy fanadihadiana fanaraha-maso molekiolan'ny manerantany.

Amin'ny fampifangaroana ireo angon-drakitra efa misy (1990–2021) miaraka amin'ireo angon-drakitra momba ny filaharan'ny zava-nitranga vao voangona, dia nampiditra mihoatra noho nyRakitra fandrefesana ny VIH-1 miisa 1,39 tapitrisa avy amin'ny firenena 154 voangona teo anelanelan'ny taona 1990 sy 2024Nampiasa ny isan'ny olona miaina miaraka amin'ny VIH araka ny tombana nataon'ny UNAIDS ho toy ny anton-javatra mandanja ireo mpikaroka, ka namorona sarintany maneran-tany sy isam-paritra izay mamaritra ny fizarana ara-potoana sy ara-jeografika ny karazana VIH-1, ny endrika recombinant miely patrana (CRF), ary ny endrika recombinant miavaka (URF).

Asehon'ny fikarohana fa na dia nijanona ho marin-toerana aza ny tontolon'ny karazana VIH-1 manerantany nandritra ny roapolo taona lasa, dia misy fiovana lehibe eo amin'ny faritra misy azy, indrindra fa vokatry ny fitomboan'ny fahasamihafana sy ny fivelaran'ny endrika recombinant.

Fianarana fototra

Ny viriosy VIH karazana 1 (VIH-1) dia mampiseho fahasamihafan'ny fototarazo maro noho ny tahan'ny fiovan'ny fototarazony avo lenta, ny fahafahany mifangaro, ary ny dinamikan'ny fifindrany maharitra.

Ity fiovaovan'ny fototarazo ity dia misy fiantraikany lehibe amin'ny:

• · fanaraha-maso molekiola,
• · fanombanana ny fahombiazan'ny diagnostika,
• · fanaraha-maso ny fanoherana ny antiretroviral,
• · sy ny paikady famolavolana vaksiny.

Ny tanjon'ny fanadihadiana dia ny hamantatra ny lamina fizarana maneran-tany sy isam-paritra amin'ny karazana VIH-1 sy ny endrika recombinant avy amin'ny1990 hatramin'ny 2024, manome rafitra epidemiolojika molekiolariana nohavaozina ho an'ny fisorohana sy fanaraha-maso ny VIH manerantany.

Endrika sy fomba fianarana

Nanao famerenana rafitra ny angon-drakitra PubMed, Embase, Global Health, ary CINAHL ireo mpikaroka, izay nandrakotra ireo fanadihadiana navoaka teo anelanelan'ny 1 Janoary 2022 sy 22 Janoary 2025.

Ankoatra izany, nangonina tamin'ny alalan'ny tambajotra Global HIV Molecular Epidemiology Collaboration ny angon-drakitra.

Ireto avy ireo angon-drakitra azo ampiasaina:

• · Fampahalalana momba ny karazana molekiola VIH-1,
• · toerana fakana santionany voafaritra tsara,
• · daty fanangonana,
• · ary isa santionany ampy.

Ny angon-drakitra farany dia nahitana:

• · Rakitra fandrefesana ny VIH-1 miisa 1.395.222 
• · Firenena 154 
• · vanim-potoana enina momba ny epidemiolojia:1990–1999, 2000–2004, 2005–2009, 2010–2014, 2015–2019, 2020–2024.

Tombanana amin'ny alalan'ny fomba fandanjana nohavaozin'ny UNAIDS ny fihanaky ny endrika fototarazo VIH-1 maneran-tany sy isam-paritra.

Fizarana maneran-tany ny karazana VIH-1: Mbola manjaka ny karazana C

nandritra2020–2024, ny karazana C no taranaka VIH-1 manjaka eran-tany, ka miteraka:

Amin'ny ankapobeny, ny endrika recombinant (anisan'izany ny CRF sy URF) dia mitentina eo amin'ny22.4% amin'ny aretina VIH-1 manerantany, manasongadina ny fitomboan'ny fahasarotan'ny fahasamihafan'ny fototarazo VIH-1.

Mbola manjaka hatrany ny karazana C amin'ny:

• · Afrika Atsimo,
• · Azia Atsimo,
• · ary firenena maromaro any Afrika Atsinanana.

Satria ireo faritra ireo no ahitana ny ampahany betsaka amin'ny VIH maneran-tany, ny fisian'ny karazana C dia misy fiantraikany lehibe amin'ny lamina fizarana maneran-tany.

Fahasamihafana isam-paritra: Lamina evolisiona miavaka manerana ny kaontinanta

Na dia toa marin-toerana aza ny rafitra VIH-1 manerantany, dia misy fiovana lehibe eo amin'ny lamina isam-paritra.

Afrika Atsimo sy Azia Atsimo: Fanjakazakana maharitra amin'ny karazana C

Mbola miavaka tsara amin'ny fivezivezen'ny ra karazana C i Afrika Atsimo sy Azia Atsimo.

Any amin'ireo faritra be viriosy ireo, ny karazana viriosy C no ankamaroan'ny viriosy miely patrana, ka mahatonga azy io ho mpandray anjara voalohany amin'ny fihanaky ny karazana viriosy C maneran-tany.

Na izany aza, asongadin'ny fanadihadiana ihany koa fa mbola voafetra ny fandrakofana santionany molekiolary any amin'ny faritra sasany be olona, ​​izay manondro fa ilaina ny ezaka fanaraha-maso fanampiny mba hahazoana tsara kokoa ny fahasamihafan'ny viriosy eo an-toerana.

Amerika Avaratra sy Amerika Latina: Mbola mitohy ny fanjakazakan'ny karazana B

Ny karazana B no razambe lehibe indrindra miely patrana ao amin'ny:

• · Amerika Avaratra,
• · Amerika Latina.

Ireo faritra ireo dia mampiseho lamina epidemiolojika molekiolary tsy dia marin-toerana loatra raha oharina amin'ireo faritra mandalo fiovana karazana haingana kokoa.

Eoropa Andrefana sy Afovoany: Fampitomboana ny Fahasamihafan'ny Génétika

Miaina fiovana miandalana avy amin'ny valanaretina karazana B izay betsaka indrindra mankany amin'ny tontolon'ny viriosy isan-karazany kokoa i Eoropa Andrefana sy Afovoany.

Ireto misy fironana fototra:

• · fihenan'ny isan-jaton'ny karazana B,
• · fampitomboana ny fandraisan'anjaran'ny endrika recombinant,
• · fitomboan'ny fisian'ny taranaka tsy B.

Ireo fiovana ireo dia manondro fa miha-zava-dehibe hatrany ny fahasamihafan'ny molekiolan'ny VIH-1 na dia any amin'ireo faritra manjaka amin'ny karazana B aza.

Azia Atsinanana: Fitomboana haingana amin'ny endrika rekombinanta

I Azia Atsinanana no naneho ny iray amin'ireo fiovana epidemiolojika lehibe indrindra.

Hitan'ny fanadihadiana fa:

• · Nitombo be ny CRF07_BC rehefa nandeha ny fotoana,
• · nihena be ny karazana B.

Nitombo avy amin'ny eo ho eo ny CRF07_BC13.1% nandritra ny taona 2000–2004 ka hatramin'ny 48.1% nandritra ny taona 2020–2024, mampiseho fiovana lehibe eo amin'ny epidemiolojia molekiolarin'ny VIH-1 eo amin'ny faritra.

Ity fiovana ity dia manasongadina ny maha-zava-dehibe ny fanaraha-maso molekiola tsy tapaka any amin'ireo faritra izay manjaka ny endrika recombinant.

Endrika Recombinant: Singa iray mitombo amin'ny fahasamihafan'ny VIH-1 manerantany

Nitombo maneran-tany ny isan'ny endrika recombinant nandritra ny am-polony taona lasa:

• · 2000–2004: eo amin'ny 20.8% eo ho eo
• · 2010–2014: eo amin'ny 24.2% eo ho eo
• · 2020–2024: eo amin'ny 22.4% eo ho eo

Na dia nihena kely aza ny isan-jato manerantany tato anatin'ny vanim-potoana farany, dia mbola miitatra hatrany any amin'ny faritra maro ny endrika recombinant, indrindra fa:

• · Azia Atsinanana,
• · Eoropa Andrefana sy Afovoany.

Ny fanadihadiana dia manondro fa mety mbola tsy dia raharahiana loatra ny endrika recombinant amin'ny toe-javatra sasany satria ny fandaharan'asa fanaraha-maso maro dia miankina indrindra amin'ny faritra genomic ampahany, izay mety tsy hamantatra tanteraka ny lamina recombinant sarotra.

Noho izany dia ho zava-dehibe ny fanamafisana ny fomba fanaraha-maso ny fototarazo, indrindra any amin'ireo faritra izay be dia be ny fifindran'ny VIH sy mitombo ny fahasamihafan'ny viriosy.

Fahasalamam-bahoaka sy ny fiantraikany ara-pitsaboana

1. Mitaky fanombanana mitohy amin'ny karazana samihafa ny rafitra diagnostika

Ny fitomboan'ny fahasamihafan'ny fototarazo VIH-1 dia manasongadina ny maha-zava-dehibe ny fanombanana mitohy ny teknolojia diagnostika amin'ny alàlan'ny karazana viriosy samihafa.

Na dia efa nampiseho ny fampiharana azy amin'ny ankapobeny aza ireo sehatra fitiliana VIH sy fitiliana ny habetsahan'ny viriosy amin'izao fotoana izao, dia mbola tena ilaina ny fanamarinana tsy tapaka ireo karazana sy endrika vaovao vao misondrotra.

Ny fanaraha-maso amin'ny ho avy dia tokony hampiditra:

• · epidemiolojia molekiola,
• · fanaraha-maso ny fahombiazan'ny diagnostika,
• · sy famakafakana ny fivoaran'ny viriosy.

2. Mila fandrakofana ara-pandovan-toetra mivelatra kokoa ny fanaraha-maso ny fanoherana ny fanafody

Ny fiparitahan'ny karazana taranaka VIH-1 samihafa dia mety hisy fiantraikany amin'ny fipoiran'ny, ny fahitana ary ny fandikana ny fiovan'ny fototarazo mifandraika amin'ny fanoherana.

Misy fanadihadiana sasany milaza fa ny taranaka VIH-1 manokana, anisan'izany ny karazany mifandraika amin'ny A6/A1, dia mety mifandray amin'ny fitomboan'ny mety tsy fahombiazan'ny virolojia amin'ny fitsaboana cabotegravir/rilpivirine maharitra sasany.

Na izany aza, ny vokatry ny fanoherana dia voataonan'ny anton-javatra maro, anisan'izany:

• · fiovan'ny fanoherana fototra,
• · tantaran'ny fitsaboana,
• · fanarahana,
• · sy ny fototarazo viraliny.

Noho izany, mbola zava-dehibe hatrany ny fanaraha-maso ny fanoherana mifototra amin'ny karazana aretina.

3. Tsy maintsy mandinika ny fahasamihafan'ny viriosy isam-paritra ny fampivoarana ny vaksiny

Ny fahasamihafan'ny fototarazo ao amin'ny VIH-1 dia mbola iray amin'ireo fanamby lehibe amin'ny fampivoarana ny vaksiny.

Ny fiovaovan'ny fizarana karazana sy endrika recombinant dia manasongadina ny filàna paikady vaksiny izay mandinika ireto manaraka ireto:

• · karazana fihenjanana miparitaka isam-paritra,
• · fironana amin'ny evolisiona viriosy,
• · ary fandrakofana hery fiarovana mivelatra kokoa.

Mety tsy ho voavaha tanteraka ny fahasamihafan'ny VIH-1 miely patrana manerantany ny fomba fiasa mitovy manerantany.

Famaranana

Ity fanadihadiana maneran-tany manan-tantara momba ny epidemiolojia molekiolarin'ny VIH-1 ity dia mampiseho fa ny tontolon'ny viriosy manerantany dia miavaka amin'ny fitohizana sy ny fiovana.

Na dia mbola miteraka efa ho ny antsasaky ny aretina VIH-1 maneran-tany aza ny karazana C, dia miova haingana ny lamina molekiola isam-paritra, miaraka amin'ny endrika recombinant izay mamolavola hatrany ny valanaretina any amin'ny faritra toa an'i Azia Atsinanana sy Eoropa.

Manamafy ny maha-zava-dehibe ny fanaraha-maso molekiolary maharitra, ny fanamarinana ny diagnostika amin'ny karazana samihafa, ary ny fomba fiasa mitambatra amin'ny genomic mba hanohanana ny fisorohana mahomby ny VIH, ny fanaraha-maso ny fitsaboana, ary ny fampivoarana ny vaksiny amin'ny ho avy ireo zavatra hita ireo.

Reference

1. Epidemiolojia molekiolaly manerantany sy isam-paritra momba ny VIH-1 nandritra ny 1990–2024: famerenana rafitra, fanadihadiana manerantany, ary famakafakana ny fihanaky ny aretina. Aretina mifindra avy amin'ny The Lancet, 2026.