Ny fanoherana ny mikraoba (AMR) dia lasa iray amin'ireo fandrahonana lehibe indrindra ho an'ny fahasalamam-bahoaka manerantany.

Fianarana manan-tantara navoaka tao amin'nyNy Lancettombanana faNy fahafatesana 1,27 tapitrisa tamin'ny taona 2019 dia vokatry ny fanoherana ny mikraoba bakteria (AMR) mivantana, raha saikaMaty 5 tapitrisa no mifandray amin'ny AMR bakteriaMahagaga fa,73%-n'ny fahafatesana vokatry ny AMR dia vokatry ny bakteria enina monja, izay manamafy ny filàna maika ny fanaraha-maso mahomby, ny fisorohana ny aretina, ny fitantanana mikraoba, ary ny fitiliana haingana.

Anisan'ireo otrikaretina ireo, bakteria Gram-negatif telo no mendrika hojerena manokana:

• · Klebsiella pnemonia(KPN)
• · Acinetobacter baumannii(Aba)
• · Pseudomonas aeruginosa(PA)

Miha-mahatohitra hatrany ny carbapenems ireo zavamananaina ireo—izay vato fehizoron'ny fitsaboana ireo aretina Gram-negatif maro—ary ekena maneran-tany ho toy ny mikraoba laharam-pahamehana.

Mamantatra ireo aretina mampidi-doza ireo ho zava-dehibe ny OMSna Laharam-pahamehana

nyLisitry ny Pathogène Laharam-pahamehana ho an'ny Bakteria ao amin'ny OMS (BPPL) 2024mamantatra ireo bakteria mahatohitra mikraoba izay mitaky fampiasam-bola maika amin'ny famaritana aretina, fitsaboana, vaksiny ary paikady fisorohana aretina vaovao.

Anisan'ireomanakiana/AvoLAHARAMPAHAMEHANAireo pathogens dia:

• · Mahatohitra karbapenemAcinetobacter baumannii(DRAKAKA)
• · Mahatohitra karbapenemPseudomonas aeruginosa(CRPA)
• · Enterobacterales (CRE) mahatohitra Carbapenem, anisan'izanyKlebsiella pnemonia(CRKP)

Manantitrantitra bebe kokoa ny OMS fa ny fiatrehana ireo aretina ireo dia mitaky fomba fiasa feno izay mampivondronafitiliana haingana, fanaraha-maso, fitantanana mikraoba (AMS), ary fisorohana sy fanaraha-maso ny aretina (IPC)fa tsy miantehitra fotsiny amin'ny fampivoarana antibiotika vaovao.

Manasongadina ny maha-zava-dehibe ny fitiliana haingana ny torolàlana iraisam-pirenena

Ny ady amin'ny AMR dia mitaky mihoatra noho ny antibiotika mahomby fotsiny—miankina amin'ny famaritana ara-potoana sy marina izany.

nyDrafitra Hetsika Manerantany ho an'ny OMS momba ny Fanoherana ny Antimikrobiamamaritra ny fanamafisana ny fahafahan'ny laboratoara sy ny fanitarana ny fidirana amin'ny diagnostika tsara kalitao ho laharam-pahamehana amin'ny fanatsarana ny fanaraha-maso sy ny fanatsarana ny fampiasana antimikrobia.

Miorina amin'ity paikady ity, nyHetsika Famantarana ny Fanoherana ny Mikraoba ao amin'ny OMS (2024)manasongadina ny diagnostika haingana ho fitaovana tena ilaina amin'ny:

• · Manohana ny fitantanana mikraoba (AMS)
• · Mitarika fitsaboana antimikrobia ara-potoana sy sahaza
• · Mampandeha ny fisorohana sy ny fanaraha-maso ny aretina (IPC)
• · Manamafy ny fanaraha-maso ny AMR
• · Manatsara ny famantarana sy ny fiatrehana ny fihanaky ny valanaretina
• 

Toy izany koa, nyFikambanan'ny Aretina Mifindra any Amerika (IDSA)Manoro hevitra ny fitiliana molekiola haingana, raha misy, mba hamantarana ireo mikraoba sy ny mekanisma fanoherana mialoha kokoa, ahafahan'ny mpitsabo manatsara ny fitsaboana antimikrobia ary mampihena ny fihanaky ny antibiotika misy karazany maro tsy ilaina.

nyFikambanana Eoropeana momba ny Mikrôbiôlôjia Klinika sy ny Aretina Mifindra (ESCMID)Manoro hevitra ihany koa ny famantarana haingana ireo bakteria Gram-negatif mpamokatra carbapenemase mba hanamorana ny fampiharana mialoha ny fepetra fanaraha-maso ny aretina sy ny fitsaboana antimikrobia sahaza azy.

Ireo tolo-kevitra iraisam-pirenena ireo dia manamafy hafatra iraisana miaraka:Ny fitiliana molekiolariana haingana dia lasa singa tena ilaina amin'ny fitantanana AMR maoderina.

Fahatakarana ny KPN, Aba ary PA

Klebsiella pneumoniae (KPN)

K. pnemoniano antony lehibe mahatonga ny pnemonia mifandraika amin'ny fahasalamana, ny aretin'ny ra, ny aretin'ny lalan-drà ary ny sepsis.

Mahatohitra karbapenemK. pnemoniamatetika mitondra gène carbapenemase anisan'izany: KPC, NDM, OXA-48-like ary IMP.

Mety hampiaraka ny heriny mahery vaika sy ny fanoherany fanafody maro ireo karazana aretina mahery vaika, ka hiteraka fanamby lehibe amin'ny fitsaboana.

Acinetobacter baumannii (Aba)

A. baumanniidia tena mahatanty tsara ary afaka miaina amin'ny tontolo iainana mandritra ny fotoana maharitra.

Mifandray akaiky amin'ny:

• · Fiparitahan'ny valanaretina ao amin'ny sampana fitsaboana vonjy taitra (ICU)
• · Pnemonia mifandraika amin'ny ventilator (VAP)
• · Aretina amin'ny lalan-dra
• · Aretina mifandraika amin'ny fitaovana

Ny fahaizany miavaka mahazo ireo singa mamaritra ny fanoherana dia nahatonga ny carbapenem ho mahatohitraA. baumanniiiray amin'ireo aretina mampidi-doza sarotra tsaboina indrindra any amin'ny hopitaly.

Pseudomonas aeruginosa (PA)

P. aeruginosadia otrikaretina mpanararaotra izay matetika mahazo aretina amin'ny marary mafy sy marary hery fiarovana.

Ny fanoherana anatiny, ny fampifanarahana haingana ny fototarazo, ary ny fiforonan'ny biofilm dia mandray anjara amin'ny aretina maharitra sy ny fitomboan'ny fanoherana ny carbapenem manerantany.

Fampitana any amin'ny toeram-pitsaboana

Ireo mikraoba mahatohitra fanafody maro ireo dia mifindra amin'ny alalan'ny:

• · Fitaovana ara-pitsaboana voaloto sy ny velaran-tany manodidina
• · Tanan'ny mpiasan'ny fahasalamana
• · Marary voan'ny aretina na voa
• · Fivoahan'ny tsiranoka avy amin'ny taovam-pisefoana
• · Fitaovana manafika toy ny ventilator sy catheter

Araka nyFoibe Amerikana ho an'ny Fanaraha-maso sy Fisorohana Aretina (CDC), ny fitiliana mialoha ny aretina ao amin'ny laboratoara miaraka amin'ny fitantanana mikraoba sy ny fepetra henjana fisorohana ny aretina dia tena ilaina mba hampihenana ny fifindran'ny zavamananaina mahatohitra fanafody maro mifandraika amin'ny fahasalamana.

Fanamby amin'ny fitsaboana

Mbola voafetra hatrany ny safidy fitsaboana.

Ireto avy ireo fanamby amin'izao fotoana izao:

• · Mampitombo ny fanoherana ny carbapenem
• · Voafetra ny fisian'ny fanafody mikraoba vaovao
• · Poizina mifandraika amin'ny polymyxins
• · Fanoherana vao misondrotra amin'ireo mpandraharaha vaovao

Noho izany, ny torolàlana iraisam-pirenena dia manoro hevitra hatrany ny hahazoana porofo mikraoba ara-potoana mba hanohanana ny fitsaboana antimikrobia voafaritra tsara isaky ny azo atao.

Nahoana no zava-dehibe ny fitadiavana molekiola haingana

Ny kolontsaina mahazatra sy ny fitiliana ny fahatsapan'ny olona ho mora voan'ny mikraoba dia mazàna mitaky48–72 oraalohan'ny hahazoana vokatra azo ampiharina.

Ny fitiliana molekiola haingana dia afaka manafohy be ity fe-potoana ity amin'ny alàlan'ny famantarana miaraka ireo pathogens sy ireo fototarazo fanoherana manan-danja ara-pitsaboana, ka ahafahana manao izany mialoha kokoa:

• · Fitsaboana mikraoba sahaza
• · Fitsaboana fisorohana ny aretina
• · Fanapahan-kevitra momba ny fitantanana antimikrobia
• · Fanaraha-maso ireo zavamananaina mahatohitra

Vahaolana PCR Multiplex ho an'ny fandraisana fanapahan-kevitra ara-pitsaboana haingana kokoa

Mba hanohanana ny famantarana haingana ireo mikraoba Gram-negatif izay manan-danja ara-pitsaboana sy ireo mekanisma fanoherana ny carbapenem,Kitapo famantarana KPN, Aba, PA ary ny fanoheran'ny fanafody ho an'ny fototarazo KPN, Aba, PA ary ny fanoherana fanafody an'ny Macro & Micro-Testmiaraka mahita:

Ireo mikraoba kendrena: Klebsiella pnemonia, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa 

Gène karbapenemase: KPC, NDM, OXA-48, IMP

Endri-javatra fototra

• · Fitiliana mivantana avy amin'ny santionan'ny rora
• · Tsy mila fanatsarana kolontsaina maharitra
• · Fahatsapana ara-analytika:LoD 1000 CFU/mL 
• · Valiny azo jerena ao amin'ny35–50 minitra 
• · Mifanaraka amin'ny sehatra PCR amin'ny fotoana tena izy mahazatra

Amin'ny alàlan'ny famantarana haingana ny molekiolan'ny otrikaretina sy ny mari-pamantarana fanoherana, dia afaka manampy amin'ny fomba fiasa mahazatra momba ny mikrôbiolojia ity fanadihadiana ity ary manohana ny fandraisana fanapahan-kevitra ara-pitsaboana mialoha kokoa.

Miara-miasa Manohitra ny AMR

Tsy azo resena amin'ny alalan'ny antibiotika vaovao irery ihany ny fanoherana ny mikraoba.

nyOMS, IDSA, ESCMID, aryCDCmanantitrantitra tsy tapaka fa ny fanaraha-maso mahomby ny AMR dia mitaky ny fampidirana ireto manaraka ireto:

• · Diagnostika haingana
• · Fitantanana antimikrobia
• · Fisorohana sy fanaraha-maso ny aretina
• · Fanaraha-maso ao amin'ny laboratoara
• · Fitsaboana ara-pitsaboana ara-potoana

Satria mbola manamafy orina ny valin-teniny amin'ny AMR ireo laboratoara maneran-tany, dia afaka mitana anjara toerana lehibe hatrany ny fitiliana molekiolary haingana amin'ny fanohanana ny fanapahan-kevitra momba ny fitsaboana mifototra amin'ny porofo sy manampy amin'ny fampihenana ny fihanaky ny mikraoba mahatohitra.

References

1. Mpiara-miasa amin'ny fanoherana ny mikraoba.Ny enta-mavesatry ny fanoherana ny bakteria amin'ny mikraoba maneran-tany tamin'ny taona 2019. Ny Lancet.2022.

2. Fikambanana Iraisam-pirenena Momba ny Fahasalamana.Drafitra Hetsika Manerantany momba ny Fanoherana ny Mikraoba.2015.

3. Fikambanana Iraisam-pirenena Momba ny Fahasalamana.Lisitry ny bakteria laharam-pahamehana ho an'ny OMS amin'ny taona 2024. 

4. Fikambanana Iraisam-pirenena Momba ny Fahasalamana.Hetsika Famantarana ny Fanoherana ny Mikraoba.2024.

5. Fikambanan'ny Aretina Mifindra any Amerika (IDSA).Torolalana 2024 momba ny fitsaboana ny aretina Gram-Negative izay mahatohitra mikraoba. 

6. Fikambanana Eoropeana momba ny Mikrôbiôlôjia Klinika sy ny Aretina Mifindra (ESCMID).Torolalana ho an'ny fitantanana ny aretina vokatry ny Bacilli Gram-Negative izay mahatohitra fanafody maro. 

7. Foibe Amerikana ho an'ny Fanaraha-maso sy Fisorohana Aretina (CDC).Loza ateraky ny fanoheran'ny antibiotika any Etazonia.